椎弓根钉内固定结合骨水泥灌注治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体成形治疗胸腰椎骨折方法和效果。方法对46例胸腰椎骨折在椎弓根钉复位固定的同时,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥。结果全部病例随访12～28个月,术后1周内离床负重,3个月后腰背疼痛VAS评分2～5分,术后X线摄片显示后凸Cobb角0°～15°(平均5.5°,矫正15.5°),椎体高度丢失5%～20%,随访12个月后X线摄片显示后凸Cobb角0°～18°,动力位X线片显示固定段无异常活动,未发现椎弓钉松动、断裂。椎体高度较术后平均改变0.15%,12个月后的Frankel分级较术前平均上升2级。结论椎弓根系统对胸腰椎骨折具有良好的复位和固定作用,经椎弓根注入骨水泥或钙磷骨水泥在后路手术不加大创伤的同时,能即时增加椎体的骨容量和脊柱前柱的抗压稳定性,使病人能早期活动,减少内固定物因应力过大造成的断钉、断棒,椎体再压缩等并发症。