活体亲属阶段性肠移植：由实验阶段过渡到标准的手术

Living Related Segmental Bowel Transplantation：From Experimental to Standardized Procedure

活体肠移植不久前问世，是尸体肠移植的重要替代手术。本文总结了单中心经验。材料和方法：自1998年4月至2004年10月，对11例患者（7例男性，4例女性；平均年龄26岁）进行了12次活体肠移植。其中4例为年龄不足5岁的儿童。儿童受者和成人受者均接受了远段回肠移植，长度分别为150—180cm和200cm。免疫抑制方案包括胸腺球蛋白诱导和他克莫司加（或不加）霉酚酸酯和类固醇激素维持治疗。结果：所有的供者均恢复良好，末发生任何早期或晚期并发症。患者1年和3年总体生存率为82％，移植物生存率为75％。于2000年1月以后接受移植的后8例患者，患者和移植物1年生存率分别为100％和88％。中位住院时间为36天（范围13～290天）。移植后第一年中，只有接受完全不匹配移植物的患者发生了一次急性排斥反应（8％）。所有存活的患者目前均接受肠道营养而无需额外输液。结论：活体肠移植是治疗不可逆性肠衰竭中的一项重要策略。由于医疗团队经验的积累，数年中移植结果有所改善。