慢性分泌性中耳炎行外耳道后壁整块切除后人工耳蜗植入和外耳道后壁重建

患儿女，4岁，以双耳极重度感音神经性聋合并双耳慢性分泌性中耳炎收入院。患儿1岁时家长发现对爆竹声无反应，在当地医院检查听性脑干反应（auditorybrainstemresponse，ABR）双耳不能引出反应波。双耳佩戴较大功率的助听器半年无效。1个月前感冒。人院检查：双耳鼓膜为琥珀色。声导抗为B型图。ABR检查120dB双耳不能引出波形。40Hz相关电位检查120dB无反应。耳声发射检查显示双耳耳蜗功能重度损害。颞骨CT显示双耳乳突呈气化型，乳突内可见密度增高影，未见骨质破坏。MRI显示内耳未见明显的结构异常，可见耳蜗神经，乳突区可见长T2信号。全身麻醉下行人工耳蜗植入术。开放乳突时，见乳突为气化型，蜂房内可见淡黄色黏性分泌物储留，大量的炎性肉芽组织，触之易出血而影响面隐窝的开放，经开放的面隐窝观察，后鼓室和中鼓室内大量的炎性肉芽组织，镫骨和蜗窗龛周围的肉芽不易清理而又易于出血，加之面隐窝发育较窄，经面隐窝径路很难行耳蜗造孔电极植入手术，遂改由耳道径路。