急性出血性坏死性胰腺炎的麻醉体会

目的探索如何减轻急性出血性坏死性胰腺炎对机体多器官功能的损害,提高机体的抗损伤功能,打破相互影响的恶性循环,使紊乱的机体恢复正常,使患者安全度过手术。方法509监护仪无创监测BP、HR、SpO2、ECG,选用硬膜外麻醉,在补充血容量维持机体水电解质平衡的基础上,以1%利多卡因,0.375%布比卡因混合液分次少量缓慢注药维持麻醉,辅以少量度冷丁、咪唑安定、东莨菪碱镇痛、镇静、遗忘;术中激化液,参麦注射维护呼吸循环功能,加强呼吸管理、面罩吸氧、注意观察尿量。结果危重病人在插管全麻下施术安全,硬膜外麻醉有潜在的呼吸循环抑制之虑,但我们在补充血容量的基础上,分次少量缓慢用药,辅以度冷丁、安定,观察术中病人镇痛、镇静肌松良好,术中静点激化液,参麦注射液、合理氧疗、未发现呼吸循环抑制、生命体征维持平稳、氧饱和度>95%,尿量>50ml/h。结论硬膜外麻醉效果确切,费用低,并发症少,值得临床应用。