序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭

目的应用进口呼吸机有创-无创序贯携氧正压机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并严重呼吸衰竭的临床观察。方法选择2003年3月至2007年3月我院住院的AECOPD并严重呼吸衰竭患者62例,入院时给予气管插管机械通气,待患者神志完全清醒、出现肺部感染控制窗后早期拔管,继续无创呼吸机携氧正压通气治疗,并选择另一家医院同期住院的AECOPD合并严重呼吸衰竭患者60例给予常规有创机械通气治疗作为对照。观察两组患者有创通气时间、总机械通气时间、住院时间、治愈好转率及呼吸机相关性肺炎患病率。结果序贯通气组患者有创机械通气时间(76±8)h、住院时间(18±4)d,与对照组(140±14)h、(25±6)d相比明显缩短,经统计学处理差异有统计学意义(P(0.01)。序贯通气组治愈好转率90.3%(56/62),与对照组76.7%(46/60)相比差异有统计学意义(P(0.05),序贯通气组呼吸机相关性肺炎患病率8.1%(5/62),与对照组21.7%(13/60)相比差异有统计学意义(P(0.01)。结论有创-无创序贯性机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并严重呼吸衰竭安全有效,可以缩短住院时间和有创通气时间,减少呼吸机相关性肺炎发生,提高治愈好转率,优于传统有创机械通气方法。