慢性心力衰竭患者心率震荡现象的研究

目的研究窦性心率震荡(HRT)在慢性心力衰竭患者中的变化,探讨其临床意义。方法选择有完整资料的慢性心力衰竭伴室性期前收缩(PVS)者(A组)93例。另选择年龄、性别相匹配的有PVS而无器质性心脏病者90例做对照组(B组)。所有受试者均进行心脏超声及24h动态心电图(DCG)检测,计算HRT指标:震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)值及窦性心搏R-R间距的标准差(SDNN)。应用SPSS10.10软件包进行分析。P<0.05为差异有显著性。结果慢性心力衰竭患者TO为0.97±1.90%,TS为3.35±2.76mm/RR,SDNN为81.03±22.51ms,左室射血分数(LVEF)为33.40±7.49%,左室舒张末径(LVEDD)为60.30±7.01mm,与B组比较,有显著性差异,P<0.001。TO与LVEF之间呈显著负相关,相关系数为-0.173,(P<0.05);TO与SDNN正相关,相关系数为0.165,(P<0.05)。TS与LVEF、SDNN之间呈显著正相关,相关系数分别为0.256及0.246,(P<0.01)。TS与LVEF、LVEDD、SDNN的回归方程为:TS=-0.639+0.02388EF+0.01934LVEDD+0.01085SDNN,P=0.023(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者HRT现象明显减弱或消失,此值可能成为评价慢性心力衰竭患者自主神经功能状态的新指标。