神经减压在骨筋膜室综合征治疗中的应用

我院自1985年7月～1995年1月手术治疗骨筋膜室综合征82例,对神经损害明显的11例在行骨筋膜室减压的同时行神经减压治疗,疗效满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 11例均为男性。年龄18～50岁。左侧肢体4例,右侧7例。小腿9例,前臂2例。病因:骨折5例,骨折并肢体挤压伤3例,骨折后小夹板固定2例,肢体挤压伤1例。受伤距初诊时间8～32h。 1.2 体征 11例均表现为肢体高度肿胀,5例合并皮肤张力性水泡;13条神经干Tinel征阳性,两点辨别觉消失,均伴有不同程度感觉减退;8例以剧烈疼痛为主,被动伸(屈)指(趾)时相应肌肉疼痛明显;3例肢体远端麻木;3例皮肤颜色潮红,1例发绀;肢体远端动脉搏动减弱7例,消失1列;肌肉麻痹3例。11例13条神经受损:腓总神经3例,腓深神经7例,正中神经2例,腓浅神经1例。 1.3 手术方法及神经受损表现 11例均急诊行骨筋膜室切开减压,骨折作内固定,坏死肌肉切除。神经受损外观:神经干淤血、发绀、僵硬6例;神经外膜滋养血管消失、神经肿胀明显4例,神经外血肿压迫2例,神经挫伤1例。神经减压方法:清除神经外血肿2例,神经外膜切开减压8例,神经外膜切开加束膜间松解3例。神经减压后严密止血并用周围健康组织覆盖,筋膜及皮肤切口不缝合。