肺心病右心衰瘀血论和支饮论之辨

在肺心病右心衰的中医药治疗中,其影响较大的观点是近期提出的瘀血论。以致某些中医内科教材将其作为一个已成熟的结论编入教材作为肺胀的一个证型——痰瘀阻肺,用逐痰活血的方法治疗,但这一观点值得商榷。因为肺胀(含肺心病)必然存在肺气亏虚或肺肾两虚的因素,而瘀血论则未考虑到正虚的因素,与肺胀的病因病机不符。早在1800多年前张仲景提出的支饮木防己汤证,无论其病因病机还是临床表现都与肺心病更为相符,临床效果也经历了历代医家的验证。通过对比分析可以看出,就肺心病右心衰而言,支饮论较瘀血论更接近临床实际。