103例胆总管巨大结石内镜下微创治疗分析

目的：探讨乳头切开情况下，内镜机械碎石取石治疗1.5cm以上胆总管巨大结石效果。方法：十二指肠镜下，先行ERCP，待胆总管显影并发现结石后，即可行乳头切开，切口长度1．0～2．0cm。103例患者均先用碎石网篮碎石，而后取石。结果：103例患者中97例取石成功，成功率94，2％。其中64例1次取石成功，占66．0％；26例2次取净结石，占26．8％；7例3次取净结石，占7．2％。6例患者分别因憩室内乳头、结石坚硬和胆总管下端狭窄，未能机械碎石取石，后改行置入塑料内支架治疗。全部患者中无死亡病例，术中出现乳头明显渗血7例，未发生穿孔、急性重症胰腺炎和化脓性胆管炎等并发症。结论：经乳头中小切开，使用碎石网篮先碎石后取石方法，可保留部分乳头肌功能，具有损伤小、成功率高、并发症少等优点。