咯血血供类型及栓塞方法对介入治疗疗效的影响

目的探讨咯血病灶多支血供动脉特点及支气管动脉栓塞术(BAE)不同栓塞材料治疗支气管扩张大咯血的近、中远期临床疗效。方法52例支气管扩张大咯血患者,将导管插至胸主动脉和锁骨下动脉,寻找病灶供血动脉,进行数字减影血管造影(DSA)。针对供血动脉,分别使用2次高压消毒明胶海绵(GS)颗粒和聚乙烯乙醇海绵(PVA)颗粒栓塞。评价栓塞后的近、中远期临床疗效,按栓塞材料进行分组对照、统计分析。结果23例存在病灶多支供血,占44.2%(23/52)。应用GS和PVA栓塞各26例。随访有9例复发,总复发率17.3%(9/52);其中GS颗粒组7例,复发率26.9%(7/26),PVA颗粒组2例,复发率7.7%(2/26),PVA组复发率明显低于GS颗粒组(P<0.05)。结论部分大咯血患者病灶存在多支供血动脉,栓塞前须全面探查;BAE治疗大咯血,PVA、GS是安全有效的栓塞材料,PVA优于GS。