210例慢性肺源性心脏病急性发作期动态心电图分析

为进一步提高对肺源性心脏病急性发作期心律失常的认识,将我院1993年3月至1996年3月210例住院治疗的肺源性心脏病患者急性发作期动态心电图检查分析如下。 对象和方法 210例中男168例,女42例,年龄47—88(平均69)岁。临床诊断均符合1977年全国肺心病会议修订。采用美国洛神公司生产的动态心电图仪进行描记。 结果 房性期前收缩210例中占100％,房性期前收缩次数1—10940次/24h,平均1140次/24h,室上性心动过速94例(占44.8％),其中多源性房性心动过速20例(占10.5％),成对房性期前收缩88例(占42％),心房颤动4例(占1.9％),室性期前收缩164例(占78％),成对室性期前收缩34例占16.2％,室性心动过速4例(占1.9％),R-on-T4例(占1.9％),房性期前收缩合并室性期前收缩182例(占86％)。 讨论 肺源性心脏病并发心律失常的主要原因是慢性低氧血症、反复感染、心肌病变、血流动力学异常等。由于长期缺氧时肺和组织促进内皮素和心钠素合成和释放增加。内皮素有强烈的缩血管作用,使肺动脉压力增高,增高幅度与肺动脉高压呈正相关,同时由于呼吸道感染,这时细菌内毒素引起的肺内皮细胞损伤能促进肺释放内皮素。早年有人认为,心钠素是由心房分泌的一种多肽,心功能不全患者血浆心钠素较正常为低。