不同浓度的罗哌卡因和吗啡应用于硬膜外自控镇痛效果的比较

目的比较几组不同浓度的罗哌卡因和吗啡用于手术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效果。方法选择ASAⅠ—Ⅱ级下腹部以下的手术患者350例,按术后镇痛药液配方随机分为7组(N=50)。A组,0.075%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;B组,0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;C组0.125%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;D组0.2%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;E组0.2%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;F组0.25%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡;G组0.25%罗哌卡因+0.08mg/ml吗啡;配成100ml药液中每组均加用氟哌啶醇5mg。负荷剂量为0.125%罗哌卡因+吗啡2mg6ml,持续剂量为2ml/h,按压剂量为2ml,锁定时间为15min。结果(1)A组VAS评分明显高于其他组(P<0.05);E、F、G组VAS评分明显低于其他组(P<0.05)。(2)A组患者按压次数或实际有效进药次数(D1/D2)比值大于5的比例高于其他组(P<0.05)。各组罗哌卡因和吗啡用量无显著差异性(P>0.05)。Ramesay评分各组无差异性。(3)A、B、C三组肛门排气时间及Bromage评分差异不显著(P>0.05)。D、E、F、G四组Bromage评分明显高于其他组(P<0.05)。(4)镇痛期间所有患者无呼吸抑制,但C、E、G三组皮肤瘙痒和恶心呕吐不良反应出现例数高于其他组(P<0.05)。结论0.125%罗哌卡因+0.06mg/ml吗啡+氟哌啶醇5mg复合配置镇痛效果较好,副作用少。