高血压患者24小时平均心率与心血管重塑关系

【目的】探讨高血压患者24h平均窦性心率与心血管重塑关系。【方法】对120例原发性高血压连续病者及50名正常人对照进行24h动态心电图检查,根据24h平均窦性心率≥75/min与<75/min,再分为不同亚组;采用彩色超声心动图不同频率探头(7.5 MHz、2.5 MHz)分别测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、颈动脉分叉处内径(CAD)及代表血管内皮依赖性血管舒张功能的FMD、左室舒张末期室间隔厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室舒张期内径(LVIDD),并计算左室质量指数(LVMI)、射血分数(INEF)。【结果】①高血压组心率≥75/min与<75/min的组1与组2,心率有高度显著性差异;伴随着基础窦性心率的差异,两组IMT、FMD、IVSD、LVPWD、LVMI有显著性差异(P<0.05),提示心率对心血管重塑的影响。②正常对照的组3与组4,同样伴随着基础窦性心率的差异,两组FMD、LVMI有显著性差异,IMT、CAD、IVSD、LVPW、LVEF无差异,提示正常人心率对心血管重塑有部分影响。③组1与组3之间比较,两组的24h平均窦性心率、FMD、IVSD、LVPWD差别有显著性(P<0.05);组2与组4比较心率、IMT、FMD、LVMI有显著性差异(P<0.05),提示高血压对心血管重塑的影响双重影响。【结论】①原发性高血压并有平均基础窦性心率快者,与心肌肥厚、血管壁增厚有关的各重塑指标明显增加,显示高血压、自主神经失衡对心血管重塑的双重影响;②本高血压组患者显示平均心率较快,这种心率快是因、是果,本试验无法证实,但值得深刻探讨;③本研究提示,高血病的治疗过程中控制高血压、对抗高交感负荷及改善重塑治疗均为重要。