MR征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值及其病理基础

【目的】探讨 MR 征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的价值。【方法】腮腺肿块132例140个病灶,其中良性89例共97个病灶,恶性43例。112例经手术病理证实,17例活检证实,3例临床证实。MR 平扫采用 T_1WI、T_2WI,其中108例共115个病灶同时行平扫和增强扫描。58例获得完整病灶者行病理逐层切片检查并与 MR 进行了对照分析。回顾性分析各形态学征象,探讨各征象在腮腺肿块良、恶性鉴别中的作用。【结果】①良性腮腺肿块形状规则(86%),边界清楚(96%);在97个良性病灶中,44个腺淋巴瘤 T_2WI 表现为低、等、高信号的分别为17:8:19,另外53例良性肿块中的50例 T_2WI 呈高信号,3例为等信号;腺淋巴瘤表现为轻度增强(40个),非腺淋巴瘤的良性肿块(29例)为中等或显著强化;良性腮腺肿块不侵犯邻近结构和面神经;深叶分布46例,浅叶分布51例;②恶性腮腺肿瘤形状不规则,边界不清楚(88%);43例恶性肿瘤中,32例于 T_2WI 呈低、等信号;26例侵犯邻近结构,9例侵犯面神经;局限于浅叶的仅有8例,另35例位于深叶或同时侵犯深、浅叶;增强扫描为中等或显著强化(40例);③腮腺肿瘤的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异。【结论】MR 在腮腺良、恶性肿块鉴别中较 CT优越,各种征象结合可较准确地鉴别腮腺肿块的良、恶性,其中:①形状与边界是鉴别良、恶性腮腺肿块的最重要征象,其准确率可达86%～965;②T_2WI 信号强度、强化程度、对周围结构及面神经的侵犯在鉴别中具有重要价值;③肿块的位置可作为参考;④肿块的大小、均匀性在良、恶性间并无显著差异。