肝门部胆管癌可切除性的术前评估

肝门部胆管癌的发病率近年有上升趋势,早期诊断困难,肿瘤切除率低,术后复发率高。做好术前可切除性的评估,减少不必要的手术探查相当重要。肝门部胆管癌术前评估主要包括全身评估和局部评估。局部评估包括确定肿瘤的大体范围;肿瘤与肝门部血管的关系判断;胆管侵犯的上下限判定;术前是否胆管引流减黄;术前门静脉栓塞的应用。确定肿瘤的大体范围主要依靠影像学检查,影像检查的筛选程序一般是B超→CT→PTC→ERCP或MRCP→选择性血管造影。联合B超和CT可初步确定病变的性质、部位和范围。MRCP是目前理想的影像学检查手段,有望取代PTC或ERCP检查。直接的成像技术(如ERCP)和间接的手段(如MRCP、CT)都在术前评估上存在一定的局限性,临床上尽量避免单一影像学检查。