42例下腰椎退变性腰椎间盘病变手术治疗体会

目的：探讨椎间脊柱融合术对下腰椎退变性腰椎间盘病变的应用和临床效果。方法：回顾总结2001年7月-2006年7月下腰椎椎间盘退行性病变患者病例42例，其中男28例，史14例，年龄42～60岁，平均55岁，病程3个月～19年，平均3．5年。病变节段：单节段27例（L4.5节段15例，L5／S1节段12例）；双节段15例（L4.5与L5／S1）；所有患者均采用椎间脊柱融合术手术治疗。结果：42例全部获得随访，随访时间3个月～4年，平均23个月，植骨愈合时间3～10个月，平均6个月。伴有神经根性症状的患者，术后第一天即出现根性症状明显减轻，术后3天根性症状基本缓解，直腿抬高试验及加强试验转变为阴性。下腰痛症状卧床休息1个月后出现明显好转，但随着下床活动后其症状常有反复，80％患者3个月后症状明显缓解，20％患者术后半年症状基本缓减。术后2例单纯髂骨植骨前路脊柱融合术患者1个月后复查X线片示髂骨块向前滑脱约5mm，经卧床休息3个月达到植骨融合，余40例病例未出现并发症。结论：下腰椎退变性腰椎间盘病变应用椎间脊柱融合术，同时采用内固定，植骨融合率高、椎间隙稳定，疗效满意，无严重并发症发生。