皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果。方法采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例。各种原因引起头皮缺损范围8cm×6cm～20cm×18cm,颅骨缺损范围4cm×5cm～11cm×9cm。根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8cm×8cm～23cm×20cm。5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术。结果23例大面积头皮软组织缺损均完全修复。5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生。本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失。术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意。结论皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意。对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高。