产AmpC酶革兰氏阴性杆菌的院内分布与耐药性研究

目的探讨革兰阴性杆菌产诱导性AmpC酶耐药的诱因并监测耐药菌株院内分布情况。方法选择2006年10月-2007年10月我院临床分离的871株革兰阴性菌，采用纸片扩散法进行初筛试验，即以头孢西丁药敏纸片检测受试菌，根据世界药敏协会CLSI（原NCCLS）标准抑菌环直径≤17mm提示对头孢西丁中介或耐药，疑为产AmpC酶菌株，然后利用头孢西丁三维确证试验，对耐药突变菌株进行选择，使用最新版本的WHONET5．4统计软件分析结果。结果头孢他啶和头孢噻肟对持续高产突变株的选择能力最强．头孢比肟选择性较弱，亚安培南无选择性。三代头孢菌素频繁使用的科室。高产AmpC酶菌株所占比例大。结论革兰阴性杆菌处于第三代头孢菌素的选择之下，能筛选出高产AmpC酶突变株，严格控制三代头孢菌素在革兰阴性杆菌所致感染中的使用，可避免治疗过程中发生继发性耐药，止高产AmpC菌株在医院的迅速蔓延。