上消化道穿孔误诊为阑尾化脓穿孔2例

1病例介绍 例1患者男性，45岁，以转移性右下腹疼痛6小时入院。查体：T38℃，腹平，全腹压痛。右下腹明显压痛、反跳痛，肌紧张，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音弱，右下腹穿刺抽出淡黄色脓液2ml，腹部透视未见膈下游离气体，以阑尾化脓穿孔诊断入院。急诊手术，术中见腹腔内少量脓性液体，肠管壁明显水肿，表面有脓苔，阑尾未见异常，遂向上延长切口，见十二指肠壶腹部溃疡穿孔约0．3cm×0．3cm大小，行穿孔修补，腹腔引流术，术后切口感染，经切口抗感染治疗1个月后痊愈。