摘要
目的总结我科2002年3月至2005年10月收治的下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)患者的诊治经验。方法本组下肢DVT患者275例,患肢294条。男134例,女141例,年龄14~92岁,平均(50.76±16.43)岁。单侧下肢DVT256例(左侧159例,右侧97例),19例为双下肢DVT(其中有8例是仅一侧肢体有临床表现);属混合型194条,中央型74条,周围型26条。行彩色多普勒或静脉造影检查了解血栓部位及范围;对怀疑有肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)者行肺部增强CT扫描。治疗包括抗凝、溶栓、祛聚、梯度压力静脉弹力袜以及对症处理。对反复发生PE、存在抗凝治疗禁忌证、需要手术取栓、下肢静脉存在悬浮游离血栓者安置下腔静脉滤器。对发生股青肿患者行手术取栓。疗效评价:住院期间观察症状变化,监测膝关节上、下15cm处周径;对随访患者行CEAP(clinical—etiology—anatomic—pathophysiologic)临床表现分级、功能障碍评分(ve—nous disability score,VDS)。结果本组DVT常见的危险因素包括活动受限史、2周以内有手术史、恶性肿瘤及外伤史。本组患肢主要临床表现包括:肿胀、疼痛、皮温增高、皮肤暗红、浅静脉迂曲等。并发症:PE9例,股青肿2例,下腔静脉阻塞综合征3例。275例中2例行手术取栓,25例安置下腔静脉滤器。本组患者症状经治疗后1~5d开始缓解,出院时膝关节上、下周径较人院时明显缩小(P〈0.05)。随访时间6个月~3年,195例(70.9%)的201条(68.4%)患肢获得随访,患肢CEAP分级:CO级78条,C1级53条,C2级16条,C3级20条,C4级15条,c5级11条,c6级8条;VDS评分:0分77例,1分66例,2分33例,3分19例。结论下肢DVT的诊断中应注意对危险因素以及无症状的DVT的搜寻;早期治疗以非手术治疗为主,通过抗凝、溶栓等综合治疗可以达到满意效果;在早期如发生股青肿应及时手术治疗;有选择地安置下腔静脉滤器可防止PE的发生;后期应根据病情特点确定治疗方案和疗程。
出处
《中国普外基础与临床杂志》
CAS
2008年第1期56-58,共3页
Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery