腹腔镜肝癌切除术(附27例报告)

经腹腔镜行肝癌切除术27例。其中10例行规则性肝叶切除，包括左半肝切除1例、左外叶切除7例、肝方叶切除2例，17例进行不规则性肝叶切除。7例由于术中出血（5例）或局部解剖困难（2例）中转开腹，无术中死亡。术中肝门阻断时间15—117min，平均54min；手术时间150—360min，平均240min。标本切缘距肿瘤边缘0．1—4．7em，平均1．1cm。2例术后出现腹水和肝性脑病。术后随访1．1—4．7a，8例术后复发，其中1例死亡，4例复发患者分别进行了原位肝移植、肝右叶切除、射频消融和肝动脉栓塞化疗。术后2a生存率64％。认为腹腔镜肝癌切除术实用、安全、有效。对位于肝脏边缘、肝脏表面或左半肝的恶性肿瘤可进行腹腔镜手术。