140例急性胰腺炎的回顾性临床研究

目的:了解近年AP发病病因的变化及相关治疗的经验。方法:住院治疗的AP共140例。对AP发病的4种病因的频率进行统计分析。将所有病例分为早期手术治疗组与个体化原则的综合治疗组,收集两组的平均病程、并发症发生率及死亡率进行统计分析。结果:胆源性84例(60.0%),酒精性24例(17.1%),饮食不节18例(12.9%),其他14例(10.0%)。早期手术组与个体化原则的综合治疗组两组病情严重度无明显性差异,个体化原则的综合治疗组其平均病程、并发症发生率及死亡率显著低于早期手术组(P<0.01)。是否使用生长抑素治疗的两组病情严重度无明显差异,其平均病程、并发症发生率及死亡率有明显差异(P<0.05)。结论:胆源性重症急性胰腺炎中存在胆道梗阻者,应急诊手术解除梗阻;无胆道梗阻者先行非手术治疗,待胰腺炎症状控制后,出院前手术或内镜去除病灶,以免复发。非胆源性胰腺炎,应行非手术治疗,当出现感染者在ICU中密切观察及强化综合治疗24h以上,确认感染继续恶化者则手术治疗。AP患者入院时早期使用生长抑素,对患者的平均病程、并发症发生率及死亡率有显著影响。