不同吸痰方式对肺不张患者呼吸力学的影响

目的研究不同吸痰方式对肺不张患者呼吸力学的影响。方法选择2004年1月-2005年12月在重症监护室(ICU)的肺不张并机械通气的危重患者24例,随机分为两组,密闭式吸痰(closed endotracheal suctioning,CS)组13例和开放式吸痰(open endotracheal suctioning,OS)组11例。观察两组患者不同方式吸痰前1 min及吸痰后3 min和20 min后呼吸频率(RR)、气道峰压(Ppeak)、平台压(Pplat)、潮气量(Vt)及动脉血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)的变化。结果OS组吸痰后3 min与吸痰前1 min比较,RR、Ppeak、Pplat显著增高(P<0.05),PaO_2显著下降(P<0.05);OS组吸痰后20 min与吸痰前1 min比较,RR仍显著增高(P<0.05),PaO_2显著下降(P<0.05);CS组吸痰前后上述各参数均无显著变化(P>0.05);与CS组同时段比较,OS组吸痰后RR、Ppeak、Pplat显著增高(P<0.05),PaO_2显著下降(P<0.05)。结论机械通气的肺不张患者使用CS较之OS能较好地维持机体氧合状态,保持气道压力的相对稳定,对肺不张患者选择CS方式更适宜和安全。