难治性心力衰竭治疗方法的探讨

目的：探讨提高难治性心力衰竭（ＲＨＦ）抢救成功率的疗法。方法：５３例传统疗法无效的ＲＨＦ患者，其中８例冠心病有经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）适应症分入Ａ组，接受ＰＴＣＡ，其余随机分入Ｂ和Ｃ组。Ｂ组接受强心利尿合剂治疗，Ｃ组联用低分子肝素，观察临床疗效及门控电路９９ｍ锝心血池平面显像法测量的左室射血分数（ＬＶＥＦ）和超声心动描记术测量的左室短轴缩短率（ＦＳ）的变化。结果：７天后３组的总有效率分别为：Ａ组：８／８；Ｂ组：８０％；Ｃ组：６５％。ＬＶＥＦ：Ａ组［治前（０．４７±０．０７），治后（０．７１±０．０７）］；Ｂ组［治前０．５０±０．０９），治后（０．５６±０．０９）］；Ｃ组［治前（０．５０±０．０５），治后（０．５５±０．０８）］ＦＳ：Ａ组：［治前（０．２５±０．０６），治后（０．４５±０．０９）］；Ｂ组［治前（０．２７±０．０４），治后（０．３８±０．０５）］；Ｃ组［治前（０．２８±０．０５），治后（０．３６±０．０５）］。结论：三种疗法均明显优于传统疗法（统计学有显著性差异）。Ａ疗法可直接去除病因，Ｂ疗法和Ｃ疗法可改善患者心功能，而且为有手术机会的患者创造条件，均值得临床推广。