十二指肠恶性肿瘤致消化道出血的临床分析

报道21例原发性十二指肠恶性肿癌致消化道出血的临床表现和漏误诊原因。21例均有消化道出血,其中黑便4例（19.0％）,粪隐血持续阳性6例（28.6%）,间歇阳性11例（52.4％）。伴中度贫血18例（85.7%）,腹痛或腹部不适12例（57.1％）,黄疸6例（28.0%）,体重减轻4例（19.0％）,腹部扪及肿块2例（9.5%）,肠梗阻1例（4.8%）。首诊至临床诊断本病相隔时间为6天至3年。平均9.8±10.6个月,其中半年以上才得以确诊者14例。其漏诊和误诊的原因有:（1）对本病多以粪隐血间歇阳性为表现认识不足;(2）没有常规作急诊胃镜检查;（3）胃镜检查未插入十二指肠降部;（4）忽视胃肠钡餐造影对本病的诊断价值;（5）ERCP加十二指肠粘膜活检未普遍开展。因此,对消化道出血患者,急诊胃镜检查未发现胃十二指肠球部活动性出血灶时,应提高对本病的警惕。