振动刺激试验在评价胎儿宫内状态中的应用

无负荷试验（ＮＳＴ）是产前监测胎儿宫内状态的一个重要手段，已被广泛应用于临床。但是，当胎儿处于睡眠状态或母亲服用某些镇静药物时，会出现假阴性使ＮＳＴ的监测时间延长，检查次数增加。近年来，一些国内外学者利用声音刺激或振动声音刺激来改变胎儿的睡眠－觉醒周期，引起胎儿心率改变，以便减少ＮＳＴ的假阴性率。但是，这种胎心率的改变是纯声音还是振动或声音和振动共同作用引起的，目前尚有争论。我们于１９９５年采用日本トイツ株式会社生产的胎儿振动刺激装置ＴＲ－３０及测试技术，在预试验１２０余例的基础上对我院住院孕妇４５例进行了ＮＳＴ／ＣＳＴ与振动刺激试验（ＶｉｒｂｒｏｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｔｅｓｔＶＳＴ）的对比试验。结果表明，宫内状态良好的胎儿刺激后１ｍｉｎ内均出现胎心率加速、基线上升、变异增加等反应。５ｍｉｎ后大部分恢复到刺激前基线水平。对ＮＳＴ／ＣＳＴ（激惹试验）阳性组和阴性组分别行ＶＳＴ，结果表明，联合使用时ＮＳＴ／ＣＳＴ阴性组的假阴性率降低６９．６％，并且可以明显缩短监护时间。说明单纯的振动刺激可以鉴别胎儿处于生理睡眠状态的ＮＳＴ假阴性和缺氧状态下的ＮＳＴ阴性，提高产前胎儿监护的质量。