心脏移植相关冠状动脉疾病的诊断研究进展

心脏移植是终末期心脏衰竭的一种有效治疗手段，然而移植后移植心脏内迅速进行性的血管闭塞，是引起心脏移植后远期死亡或再次移植的重要原因，又被称为心脏同种异体移植物血管病变或移植相关冠状动脉疾病（transplant associated coronary artery disease, TxCAD）。根据国际心肺移植协会登记处统计，TxCAD的发生率为移植后5年32．3％，8年45．7％。形态学上，TxCAD不同于非移植后的“天然”动脉粥样硬化性冠状动脉疾病，其病变更为弥散，病变累及远端的心外膜血管和心肌内的血管；组织学上，则具有同心环状的内膜增生伴少量弹性薄层的特点。由于此种血管病变的弥散性，传统的介入手段仅仅只在病变自然进程的晚期可选择，但效果往往不甚满意；经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）和支架置入术后5年具有68％的高再狭窄率，