全麻药对胃癌患者围手术期血清白细胞介素-6和皮质醇的影响

目的监测胃癌根治术病人围手术期血清白细胞介素-6、皮质醇的变化，探讨异丙酚、依托咪酯和异氟醚对患者围手术期应激反应的影响。方法30例拟行胃癌根治术患者，分为异丙酚组（A组）、依托咪酯组（B组）和异氟醚组（C组），分别于麻醉前5min（T1）、麻醉后60min（T2）、手术结束后30min（T3）、术后24h（T4）和术后48h（T5）采集静脉血，用放射免疫分析技术测定血清IL-6、皮质醇含量；另选10例健康成年人为对照组（D组）。结果胃癌根治术患者在麻醉前己处于应激状态；三组病人血清IL-6含量随着麻醉时间的延长逐渐升高，在T4时点达到最高峰，以后逐渐下降；T3、T4时点A、C组IL-6低于B组（P〈0.05），T5时点A组IL-6低于B、C组（P〈0.01）。随着麻醉的延长，A、C组皮质醇逐渐升高，在T3时点达到最高峰，B组逐渐下降，在T4时点达到最低；在T2-T4时点B组皮质醇低于A、C组（P〈0.01），T5时点A组皮质醇低于B组（P〈0.01），T2-T5时点A组皮质醇低于C组（P〈0.05）。结论麻醉和手术创伤可加重围手术期的应激反应，导致IL-6、皮质醇分泌增加；依托咪酯较异丙酚和异氟醚更能够抑制皮质醇的合成和分泌，异丙酚较依托咪酯和异氟醚更能抑制患者围手术期的应激反应；异丙酚全静脉麻醉是胃癌根治术较好的麻醉选择。