硬膜外和静脉自控镇痛效果的比较

目的:比较硬膜外和静脉自控镇痛在术后镇痛中的临床效果。方法:100例ASAⅠ～Ⅱ级择期在硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术或子宫肌瘤剔除术患者,术后随机分为两组:硬膜外自控镇痛(PCEA)组(E组)和静脉自控镇痛(PCIA)组(I组)。镇痛药配方E组为:布比卡因150mg+芬太尼0.2mg+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml;I组为:芬太尼1.0mg+氟哌利多5mg+生理盐水稀释至100ml。镇痛泵设置为:负荷量3ml,持续剂量2ml/h,自控剂量1ml,锁定时间15min,4h限量30ml。记录术后4、8、12、24和48h的安静和活动VAS评分、Ramsay评分,恶心呕吐、尿潴留、下肢麻木等不良反应和进食时间、出院时间。结果:术后4、8hI组的VAS评分、Ramsay评分高于E组(P<0.05)。术后48h内I组恶心呕吐的发生率高,E组尿潴留、下肢麻木的发生率明显高于I组(P<0.05)。进食时间和出院时间无明显差异(P>0.05)。结论:两种镇痛方法均可以满足临床需要,4、8hPCEA镇痛效果稍优于PCIA,PCIA恶心呕吐发生率高,PCEA尿潴留、下肢麻木等并发症发生率高。