溶栓治疗时间对心肌再灌注的影响

近10年来,心肌梗塞的治疗取得了很大进展,其中溶栓治疗是其重要进展之一。本文综述溶栓治疗开始的时间对心肌再灌注的影响。 七十年代以来在狗急性心肌梗塞(AMI)标本进行的研究已经证实,不可逆的心肌坏死大约在冠状动脉闭塞后30分钟自心内膜下开始。随着缺血时间延长,坏死范围扩大,3个小时达心脏壁厚的55％,6个小时达85％。以上动物试验的结果说明,缺血6个小时后再灌注对挽救心肌收效甚少。 在人类,AMI症状发作到再灌注之间的时间关系尚不太清楚,但普遍的观点是在4小时以内治疗的患者才能获得成功再灌注。