心脏手术体外循环中心包血回输对凝血系统功能的影响

目的探讨心脏手术体外循环(CPB)中心包血回输对凝血系统功能的影响及作用。方法将24例行二尖瓣置换术患者随机分为心包血回输组和心包血不回输组,每组12例。分别于术前5min、肝素化后10min、CPB30min和CPB结束时采集体循环血;CPB结束时同时采集心包血。用酶联免疫吸附分析(ELISA)法检测组织因子(TF)、D-二聚体(D-D)的血浆含量。结果两组体循环D-D和TF在CPB30min、CPB结束时分别较本组术前明显增高(P<0.05)。心包血不回输组体循环D-D和TF在CPB30min、CPB结束时较心包血回输组明显降低,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组心包血D-D和TF较同时循环血中D-D和TF明显升高(P<0.05),全血激活凝血时间(ACT)缩短。结论直视心脏手术CPB中心包血可激活凝血系统,TF通过外源性凝血途径激活凝血系统。