肺栓塞29例临床分析

目的分析肺栓塞(PE)患者临床资料,寻找早期诊断依据。方法对29例确诊PE患者临床资料进行回顾性分析,探索早期诊断的敏感指标。结果29例患者,存在高危因素占96.3%,而最常见深静脉血栓形成占31%。临床表现中最常见是呼吸困难占48.2%和晕厥占17.2%。血气分析异常占100%,以动脉二氧化碳分压(PaCO2)降低和肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)O2]>20mmHg最为敏感。D-二聚体阳性率为82.75%。心电图变化为79.2%,V1、V2导联ST-T改变最多,其次为SⅠQⅢTⅢ。超声心动图异常占82.75%,表现为右房、右室肥大,肺动脉压力增高,平均为59.47mmHg。结论患者存在高危因素,出现临床难以解释的呼吸困难、晕厥,结合D-二聚体阳性或血气分析中PaCO2或P(A-a)O2异常应考虑肺栓塞;动态观察心电图变化、床边超声心动图检查,为肺栓塞早期诊断提供有价值线索。