谷氨酸脱羧酶抗体和血、尿C肽在糖尿病中的临床应用

目的:探讨谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和血、尿C肽是判断糖尿病患者胰岛B细胞功能和早期诊断1型糖尿病及成人隐匿性自身免疫性糖尿病(LADA)的重要临床指标。方法:采用酶联免疫法检测和观察126例糖尿病和28例正常人GAD-Ab水平和血糖、HbA_(1c)、C肽水平及临床资料。结果:LADA患者除GAD-Ab阳性外,还有①发病年龄范围宽(25～73岁);②消瘦或低体重;③空腹C肽值较低,胰岛素使用剂量较T_2DM所用剂量大;④酮症酸中毒发生率较高。T_1DM及LADA患者24 h尿C肽、空腹和餐后各时相血C肽水平含量明显低于正常组(P<0.01),峰值不明显,呈低平曲线;T_1DM组C肽浓度降低比LADA更明显(P<0.01);T_2DM患者空腹血C肽和24 h尿C肽浓度略高于正常人,但反应缓慢,下降也缓慢。结论:GAD-Ab是诊断T_1DM患者的胰岛B细胞自身抗体的免疫学指标,血、尿C肽是判断糖尿病患者的胰岛B细胞功能,二者联合检测有助于糖尿病的诊断分型了解胰岛B细胞功能,指导治疗和判断预后都有重要的临床意义。