丙泊酚复合不同药物用于良性乳房肿块切除术

目的:评价丙泊酚复合芬太尼或氯胺酮在良性乳房肿块切除术应用的安全性和有效性。方法:拟行良性乳房肿块切除术的患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,分为F、K和FK3组(每组20例)。以咪唑安定0.05mg/kg静注,靶控浓度3#g/mL输注丙泊酚诱导量后,F组芬太尼2#g/kg静注,K组氯胺酮1mg/kg静注,FK组芬太尼1.5#g/kg+氯胺酮0.5mg/kg静注。警觉/镇静(OAA/S)评分达1分,开始手术。术中每隔3min评估1次镇静水平。术中患者OAA/S≥2分时,静注丙泊酚诱导量的1/5。记录诱导前(T1)、睫毛反射消失(T2)、切皮(T3)、手术开始5min(T4)、手术开始10min(T5)、手术结束(T6)时MAP、HR、SpO2,手术时间、丙泊酚总用量、清醒时间、呼吸抑制例数、恶心呕吐例数。结果:3组中T2～T6时点MAP与T1的差值,F组、K组比FK组MAP波动大(P<0.05);F组比K组MAP波动大(P<0.05)。F组T2、T3与T1相比HR有明显下降(P<0.01),T3与T1相比SpO2下降(P<0.05),T4与T1相比SpO2明显下降(P<0.01)。K组T3、T4、T5、T6与T1相比HR升高(P<0.05);T3与T1相比SpO2下降(P<0.05)。F组SpO2<90%及呼吸抑制发生率高于其余两组(P<0.05)。3组丙泊酚用量、手术时间及清醒时间差异无统计学意义(P>0.05),3组均无恶心呕吐发生。结论:3种复合用药方法都可用于良性乳房肿块切除,丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮为较佳的组合。