甲状腺功能亢进合并重度黄疸1例

患者女。43岁，因“中上腹疼痛伴呕吐20d．加重伴进行性肤目黄染1周”收住我院肝胆外科．行肝功检查示：丙氨酸氨基转移酶97．00U／L，天门冬氨酸氨基转移酶62．00U／L。白蛋白28．80g／L，总胆红素464．70μmol／L。直接胆红素339．42μmol／L。腹部CT示：胆囊体积增大，壁增厚，内有泥沙样胆囊结石，胆囊炎并胆囊壁环形钙化。ERCP：肝内外胆管通畅，未见占位征象。甲、乙、丙、丁、戊型肝炎标志物未见异常。初步诊断为：（1）黄疸原因待查：病毒性肝炎（未定型）急性黄疸型？（2）慢性结石性胆囊炎。给予护肝、退黄及支持、对症治疗，疗效差，遂转入我科进一步诊治。