医源性胆道损伤的不可忽视性及其防治策略

近年来，医源性胆道损伤（Iatrogenic Bile Ductinjury，IBDI）的发生率有所增加：国外报道发生率为0．21％～0．86％，死亡率1．6％～7．2％；国内报道发生率为0．1％～1％，2000年可达1990年的4．75倍，形势不容乐观。腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的发生率是开腹手术的2～3倍，因而被公认为是导致IBDI增加的重要原因。在我国IBDI曾主要发生于开腹胆囊切除术，但近年来，肝、胃、胰等手术在各级医院的迅速普及，扩展了IBDI发生的空间；而LC和小切口胆囊切除术等新型术式的广泛开展，则直接促使IBDI悄然增加。我们必须再次提高对IBDI的重视程度，因为IBDI所带来的各种严重并发症始终是腹部外科的难题。