联合吸入糖皮质激素和长效β_2受体激动剂在COPD中的应用进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以进行性，不完全可逆性气流受限为特征的慢性炎症性呼吸系统疾病。COPD导致气流受限的病理变化基础有支气管黏液腺增生肥大、管壁增厚；小气道壁慢性炎症包括充血水肿、炎性细胞浸润及上皮细胞和纤维母细胞增生等；炎性递质介导的支气管痉挛；气道壁损伤后的重构；肺泡壁弹性纤维的降解使得肺泡回缩力下降；肺气肿形成后细支气管的肺泡附着点减少导致支气管的萎陷等。COPD是一种消耗性的疾病，可降低患者的营养状况、全身免疫功能及呼吸肌肌肉力量，从而降低肺功能，加重感染，影响恢复。以上这些环节相互影响、共同作用导致了肺功能的改变、COPD症状及进行性的病情加重。吸入糖皮质激素（ICS）问世已有30多年，既往在哮喘的治疗中多推荐长期使用ICS，同时在有症状时按需使用短效β2受体激动剂（SABA）直到20世纪90年代末出现了长效β2受体激动剂（LABA）。2002年“全球哮喘防治倡议”（GINA）推荐LABA用于三级以上哮喘，ICS联合LABA被誉为哮喘治疗领域的突破性进展。