老年ST段抬高急性心肌梗死患者不是溶栓治疗的禁区

老年心脏病患者的数量在逐年增加，接近1／3急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者年龄超过80岁。随机临床试验证实对STEMI患者进行溶栓治疗有显著效果，但老年人群在这些试验中均被剔除。目前尚没有大规模随机临床试验关注这部分数量逐渐增加的特殊人群。的确，与相对年轻的患者比较，采用溶栓和抗凝治疗的老年人有较高的病死率和更多出血并发症，包括颅内出血。然而冠状动脉闭塞的病理机制与年龄无关，老年人对溶栓药物的反应与相对年轻患者的反应相似。