外伤性角巩膜穿孔伤伴虹膜脱出手术治疗观察

目的 探讨角巩膜穿孔伤虹膜脱出的手术方法，并进行临床疗效分析。方法 角巩膜穿孔伤30例（30眼），根据伤口形态，依据组织力学原理设计，务必做到解剖复位，并维持正常角膜弧度。利用角膜缘侧切口和透明质酸钠，逆向改变受累虹膜内外压力，快速恢复虹膜。彻底清除伤口表面污染物、纤维渗出膜和新生的被覆上皮后恢复虹膜的瞳孔成形。角巩膜规则伤口先缝合中央，成角伤口先缝合成角处，不规则星状伤口先行交叉对角缝合或桥状缝合。有虹膜脱出者用1：1000庆大霉素液冲洗后回纳。结果 随访1～2a，术后最佳矫正视力0．15～0．25者10眼，0．25—0．5者12眼，0．6～0．8者5眼，0．8～1．0者3眼，均较术前有显著提高。结论 本手术方法可获得正常的瞳孔，虹膜再粘连发生率低。对不同受伤时间伴虹膜嵌顿的角膜或角巩膜缘穿孔伤是一种有效的手术方法。