病毒性肝炎非肝性脑病的神经系统并发症

病毒性肝炎常伴有全身各系统损害。据统计,肝功能不全患者,中枢神经系统损害发病率达65％或更高,病毒性肝炎患者70％～80％出现脑神经损害症状。本文重点讨论不包括肝性脑病在内的神经系统并发症。 1 脑部病变 1.1 病毒性脑膜脑炎 文献报告,甲、乙型病毒性肝炎均可并发脑膜脑炎,患者在肝炎症状出现2天至3个月后发生脑膜脑炎症状,多有发热、头痛、呕吐、精神错乱、惊厥,甚至昏迷。颈项强直,病理征可阳性。脑脊液为病毒性脑膜脑炎改变,部分患者脑脊液中HBsAg或抗-HAV IgM阳性,脑电图多有异常变化。经护肝、降颅压、对症治疗,预后多良好。发病机制可能系肝炎病毒直接侵犯脑部或由于免疫异常所致。有人认为甲型肝炎病毒是病毒性脑炎的四大原因之一。