老年急腹症200例诊断和治疗

目的探讨老年人急腹症的临床特点和手术治疗效果。方法200例老年人急腹症患者中140例实施手术治疗者的诊断、治疗进行回顾性分析。结果200例老年人急腹症患者中,男98例,女102例,平均年龄71.8岁,最大82岁。急性阑尾炎67例,占33 5%;急性胆囊炎、胆石症53例,占26 5%;肠梗阻32例,占16%;溃疡病穿孔、出血23例,占16.4%;急性化脓性胆管炎5例,占2.5%;急性胰腺炎5例,占2.5%;腹部闭合伤9例,脾破裂4例,肠破裂3例,肝损伤2例。合并有高血压82例,占41%;冠状动脉粥样硬化性心脏病20例,占10%;糖尿病17例,占8.5%;慢性支气管炎19例,占9.5%;脑血管意外5例,占2.5%;其他58例。并存2种以上疾病的40例,占20%;心电图有异常发现的91例,占45.5%。有140例手术,其中痊愈99例,占70.7%,好转35例,占25%;术后出现并发症29例,占20 7%,其中肺部感染12例,占41.38%;死亡7例,占5%。误诊26例,占18.57%。结论老年急腹症患者病情复杂多变,缺乏典型症状和体征,容易误诊。合并症多,明确术前诊断,与内科协作处理合并症,选择合适的手术方法和麻醉方式,掌握好手术时机,从而减少老年急腹症患者的病死率和并发症。