BIPAP呼吸机对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值探讨

目的 探讨双水平正压无创通气（BIPAP）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值。方法 70例COPDH型呼衰病人中随机分成通气组和对照组，对照组给予常规抗感染、平喘、祛痰对症治疗和低浓度氧疗，治疗组除了常规治疗外，加无创机械通气（BIPAP）治疗，采用通气口鼻面罩，设定参数S／T模式，呼吸频率14—20次／min，氧浓度40％左右，吸气压（IPAP）以10cnH2O开始，逐渐增加压力至25cmH2O，呼气压（EPAP）3～6cmH2O，每日上机2次，每次3h，7d为1个疗程。结果 治疗后治疗组和对照组PH、PaO2和SaO2均升高，PaCO2下降，与治疗前相比，差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗组治疗后PaO2、SaO2升高与PaCO2下降的差值均高于对照组（P〈0．05）。临床症状改善，减轻呼吸肌疲劳，减慢呼吸频率和心率，呼吸困难减轻。无严重的不良反应。结论 本法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有效，减少气管插管或气管切开以及相应的并发症，减少病人的痛苦和医疗费用。