高血压伴冠心病患者血脂和脂蛋白水平与心功能的关系

目的探讨高血压伴冠心病患者血脂和脂蛋白水平与左心功能的关系。方法分析693例高血压伴冠心病患者的血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平与左心功能的相关性。结果①除高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）外，高血压伴冠心病患者左心功能不全的发生与年龄、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血糖、体质指数（BMI）、吸烟和TC，LDL—C相关（P〈0．001）。②随着TC，LDL—C水平增高，左心室射血分数（LVEF）及左心室高峰充盈率（LVPER）均明显降低，尤以TC为≥6．20mm01／L及LDL—C为3．62—4．12，≥4．13mmol／L3组较甚（P〈0．01）。③Logistic回归分析显示，TC，LDL—C与高血压伴冠心病患者左心功能不全的发生存在明显的相关性，TC，LDL—C每增加0．51mmol／L（分别以5．17mmol／L和3．10mmol／L为基线），左心功能不全发生率增加32％及33％（95％CI：1．25～1．39及1．23—1．43，P值均〈0．0001）；在对年龄、性别、SBP、DBP、吸烟、糖尿病进行校对后，TC，LDL—C每增加0．51mmol／L仍显示增加左心功能不全发生率19％及21％（95％CI：1．12—1．23及1．15—1．27，P值均〈0．0001）。结论高血压伴冠心病患者血清TC，LDL—C水平与左心功能呈正相关关系，在高血压伴冠心病合并高血脂的防治中，应重视冠状动脉粥样硬化的改善及TC、LDL—C及血压水平的降低。