脑出血术后同侧舞蹈症1例

1病例介绍 患者,女,74岁,以“突发昏迷伴呕吐3小时”为主诉入院,入院查体：BP：200/120mmHg,昏迷状态,GCS：4分,疼痛刺激呈去脑强直状态。左侧瞳孔直径5mm,右侧瞳孔直径2mm,光反应均消失。双下肢肌张力增高,双侧巴氏征阳性。患者既往高血压病史40余年．糖尿病20余年，无舞蹈症病史。头颅CT示：寿基底节区出血量约120ml，破人脑室，中线右移约1．5cm（见图1）。人院后急诊在全麻下行寿颞部骨窗开颅血肿清除术及气管切开术，术后抗炎、脱水、降压、营养神经等治疗。术后第二天，患者处于昏迷状态．左侧肢体出现不自主运动．以左上肢为主．表现为无规律的扭转、屈伸，右侧肢体肌力Ⅰ级。给予加大脱水剂力度、扩血管治疗、冬眠合剂注射以及氟哌啶醇4mg，R3次，鼻饲。