瓦斯爆炸烧伤致肺爆震伤的临床特点和治疗

目的探讨特重度烧伤伴肺爆震伤的诊断和治疗方法。方法总结和分析94例瓦斯爆炸烧伤伴肺爆震伤患者的临床资料。结果94名伤员在伤后2～10d均出现肺爆震伤表现，X线表现为大片状密度增高阴影、弥漫斑片状和（或）斑点状模糊影像、血气胸等变化。17例并发急性呼吸窘迫综合征，61例并发肺部感染，85例治愈，9例死亡，所有伤员创面愈合良好。结论本组伤员肺爆震伤的临床表现严重，持续时间长。肺部感染与胸腔积液发生率高，胸部X线表现多样，与肺部感染不易鉴别。治疗上应重点防治多器官功能不全，调整胶体液和晶体液的比例，应用低潮气量肺保护性通气结合肺复张策略。加强对呼吸机相关性肺炎的防治，控制肺部及创面感染，改善微循环，保护重要脏器功能及加强营养支持都是有效的治疗方法。