氨甲喋呤联合米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效及预后生殖状态

目的：探讨用氨甲喋呤（MTX）联合米非司酮保守治疗未破裂异位妊娠的疗效及预后。方法：对46例未破裂异位妊娠患者，年龄在21—38岁、平素月经周期规则、有停经腹痛或阴道出血史、血β-HCG〈1000mIU／ml、附件包块直径〈6cm、宫内未见妊娠囊的，均于疗程开始时每天服用米非司酮25mgBid，至出院或改行手术治疗；同时每3天臀部肌肉注射MTX（1mg／kg／次）1次，至血β-HCG成倍下降或改行手术治疗。治疗后随访2-3年了解患者药物治疗后宫内妊娠情况和胎儿及新生儿健康情况。监测指标：血β-HCG、附件包块直径。结果：肌注MTX一次成功者24例（52．17％）；2次成功者10例（21．74％）；3次成功者8例（17．39％）；失败者4例（8．70％）。46例患者中随访38例，失访8例，宫内妊娠25例（25／38，65．79％），其中有18例（18／38，47．37％）分娩的新生儿，没有发现1例有任何畸形现象；再次异位妊娠3例（3／38，7．89％）。结论：使用MTX联合米非司酮保守治疗异位妊娠的成功率为91．30％，疗效满意；药物治疗并不影响患者以后的生育。