儿童急性有机磷农药中毒11例误诊分析

儿童急性有机磷农药中毒并非少见,但由于病史不详,毒物进入体内的途径不同,症状不典型等易误诊,现将我们1992年以来误诊(初诊)的11例分析如下。 1.临床资料 一般资料 11例均来自农村,男8例,女3例。年龄最小3个月,最大12岁,就诊至确诊时间最短3小时,最长24小时,确诊后立即按有机磷农药中毒治疗均治愈。本组误诊为急性病毒性脑炎3例,急性胃肠炎4例,肺炎2例,维生素B_1缺乏症1例,中毒性菌痢1例。 误诊典型病例 (1)高热、腹痛、腹泻、昏迷误诊为急性细菌性痢疾1例。患者,男,10岁,突然高热、呕吐、腹痛。腹泻3小时,大便量少为黄色稀糊样,夹有粘液,共4～5次。当地医院诊断“急性肠炎”,由于面色苍白,精神萎、血压低,而转来我院,在途中出现昏迷。查体:体温39.2℃(腋),血压7/3kPa,昏迷状态,呼吸44次/分,面色苍白,双侧瞳孔针尖大小,两肺广泛湿性罗音,心率144次/分,律齐,心音有力,腹部平软,血白细胞28.3×10.9/L,中性0.82,淋巴0.18,大便常规粘液(++),脓细胞(+),红细胞10～3/HP。心电图:窦性心动过速;胸透两肺纹理增粗;血钾、钠、氯、二氧化碳结合力正常。初诊:急性细菌性痢疾,立即给予降温,吸氧,抗休克,抗感染等治疗,12小时后病情无好转,并出现抽搐一次,口吐泡沫,两肺湿罗音增加,进一步追问病史。