以胸腔包裹性积液为主要表现的细支气管肺泡癌1例

病人 男，68岁。胸痛、胸闷、气促8个月。既往健康。查体：左肺呼吸音消失，右肺正常。X线胸片示左胸腔包裹性积液，左肺受压不张。胸部CT示左胸腔内积液厚壁包裹（图1）；MRI检查示左侧胸腔缩小，左肺体积变小，左肺门下移，可见长T1、T2信号20cm×15cm×10cm（图2）。胸腔穿刺液常规为血色胸水，浑浊，比重1．025，李凡他试验（＋），细胞满视野，白细胞500×10^6／L，多核43％，单核57％，乳酸脱氢酶2488U／L；胸水脱落细胞检查未见肿瘤细胞。