上腔静脉切除与人造血管重建术中脑氧代谢的变化

目的观察上腔静脉切除与人造血管重建术中阻断上腔静脉对脑氧代谢的影响。方法根据术前有无上腔静脉综合征(SVCS)将患者分为N组(无SVCS组)和S组(有SVCS组)。术中采用体外颈内静脉-股静脉压差式转流。监测颈内静脉压、动脉血压、动脉血气及颈内静脉血气。于阻断前、阻断40 min及开放后1 h同时抽取颈内静脉、桡动脉血测血浆乳酸浓度。计算静动脉乳酸浓度差(VADL)及脑氧摄取率(ERO2)。结果阻断期间,N组颈内静脉压、ERO2升高,颈内静脉氧饱和度(SjvO2)下降(与阻断前相比,P<0.05),均在开放后恢复;S组颈内静脉压阻断中升高,开放后降低,仅在阻断后5 min时ERO2高于阻断前(P<0.05),余时点SjvO2、ERO2无明显变化。3个时点两组动静脉乳酸浓度及VADL差异无统计学意义。无患者出现神经系统并发症。结论阻断上腔静脉可导致颈内静脉压的迅速升高,从而影响脑氧平衡,尤其是术前无上腔静脉综合征者更易出现脑氧供需失衡。