缓释二氢奎尼丁过敏致短阵室性心动过速1例

患者女,55岁。发作性心悸、胸闷5月,每次发作持续14h至5天(28.2±17.6h),发作间歇期10—30天(15.1±4.6天),每次发作心电图或动态心电图检查均证实为心房颤动。入院体检:BP16/12kPa(120/90mmHg),心率82次/min,心律规整。血清钾4.6mmol/L,血清游离三碘甲状腺原氨酸7.2pmol/L,血清游离四碘甲状腺原氨酸13.04pmol/L,超声心动图未见异常,X线胸片示心肺正常。心电图示窦性心律,心率63次/min,Q-T0.38s,Q-T_c0.40s,Q-U0.56s,Q-U_c0.59s,U波高度约0.3mm。临床拟诊:冠心病,心房颤动。为预防心房颤动复发,于上午试服缓释二氢奎尼丁300mg,8h后病人觉心悸。心电图(附图)示Q-T0.44s,Q-T_c0.50s,Q-U0.61s,Q-U_c0.69s,均较用药前明显延长;U波高度1mm,较用药前明显增高;室性期前收缩呈R-on-U现象,短阵室性心动过速。急查血清钾为4.6mmool/L。即予停药。